martes, 25 de agosto de 2015

¿Es fiable la información médica que encontramos por Internet?

Cada día es más frecuente que los pacientes vengan a la consulta del médico con gran cantidad de información médica respecto al proceso que padecen (o que creen padecer), y que obtuvieron realizando búsquedas por Internet, lo que habitualmente se conoce como el “Doctor Google”.

Según un estudio reciente realizado en España sobre el uso de internet por médicos de Atención Primaria y hospitales y que fue presentado en el 19 Congreso Nacional de Hospitales, Tecnología, Sistema Sanitario y Ciudadanía, el 30% de los médicos creen que internet complica la relación con sus pacientes. De hecho, según dicho estudio, a más del 80% de los médicos les han preguntado alguna vez sobre información leída en internet.

Es importante tener claro que no toda la información de internet tiene adecuada calidad científica, siendo en muchos casos incorrecta o –al menos- poco precisa. Por ello, los pacientes deben diferenciar la información correcta de la que no lo es, e interpretarla de la mano de profesionales sanitarios. De otra manera, usando dicha información sin una adecuada lectura, se originarán cada vez más problemas de autocuidados y automedicación, y frecuentemente se originará alarma en los pacientes que consultan esta información.



Debemos tener en cuenta varios factores, que condicionan la información que cualquier persona puede obtener en la red.

-Quizás la “estrategia de búsqueda” usada por el paciente que busca no sea la más oportuna, ni en el portal más adecuado. Por ejemplo, respecto a Wikipedia, su contenido médico a finales de 2013 se componía por más de 155.000 artículos, en más de 255 idiomas, y este contenido fue visto 5 billones de veces en dicho año, lo cual lo hace el recurso médico más visto (o uno de los más vistos) en el mundo. Hay que tener en cuenta que cualquiera puede editar los contenidos de Wikipedia, y que depende de la buena voluntad de profesionales de la salud el que dichos contenidos vayan siendo revisados. Un estudio entre sanitarios españoles realizado en 2014 mostró que para la mayoría de éstos, Wikipedia no tiene en la actualidad niveles de credibilidad suficientes para que sea recomendada como fuente de información para los pacientes. Por otro lado, un estudio llevado a cabo por doctores de la Escuela de Medicina Osteopática de Carolina del Norte en que se valoraron publicaciones on-line de 10 de los trastornos "más costosos" en Estados Unidos, incluyendo artrosis, problemas de espalda y asma, descubrieron que 9 de cada 10 entradas de Wikipedia al respecto contenían afirmaciones que contradecían la última investigación médica.

-En Internet son frecuentes los "sesgos" de publicación. Esto en definitiva quiere decir que los casos que más se publican tienden a ser los casos más “espectaculares” (o al menos más vistosos), aquellos con “peor evolución” (desenlace fatal, no respuestas a los tratamientos) o incluso al contrario, “aquellos en que se obtuvieron unos resultados más favorables” (y en muchos casos, difíciles de creer).

-La calidad de un (supuesto) estudio científico que podamos encontrar en internet no siempre es óptima o fiable. Son muchos los factores que influyen en la credibilidad del mismo. Desde los autores, su centro de trabajo, la revista en que dicho estudio fue publicada, si el estudio incluye muchos pacientes o sólo unos pocos, la metodología del estudio, etc. Hoy en día, la mayoría de los estudios científicos de calidad son publicados en portales médicos especializados en los cuales es necesario ser sanitario para su acceso, y frecuentemente son publicados en lengua inglesa.

-Debemos tener en cuenta que la libertad de Internet hace que cualquiera (sea médico o no, sea sanitario o no) pueda publicar en portales, páginas, blogs… la información (o la opinión) que estime oportuna, sin filtro alguno, tenga o no una base científica sólida. Al respecto, Radiotelevisión Española (rtve) ha anunciado recientemente que no permitirá que personas no-médicos opinen sobre temas de salud (ver enlace). Por desgracia, parece que el desencandente de dicha decisión pudo ser una entrevista en “La 2” con un periodista que recomendaba no vacunar a los niños para prevenir determinadas enfermedades. 

En definitiva, por todo lo anterior, aunque es obvio que es posible encontrar información útil en la red con la que complementar nuestro conocimiento sobre determinados temas médicos, si piensa usted buscar información médica en Internet, evite sacar conclusiones precipitadas, y consulte con su médico antes de tomar alguna acción al respecto.

Más información:
- Koppen L, Phillips J, Papageorgiou R. Analysis of reference sources used in drug-related Wikipedia articles. J Med Libr Assoc. 2015 Jul;103(3):140-4.
- Herbert VG, Frings A, Rehatschek H, et al. Wikipedia--challenges and new horizons in enhancing medical education. BMC Med Educ. 2015 Mar 6;15:32.
- Heilman J, West AG. Wikipedia and medicine: quantifying readership, editors, and the significance of natural language. J Med Internet Res. 2015 Mar 4;17(3):e62.
- Uso de de Wikipedia por profesionales de la salud. Gaceta Sanitaria 2014. 
- Hasty RT1, Garbalosa RC, Barbato VA, et al. Wikipedia vs peer-reviewed medical literature for information about the 10 most costly medical conditions. J Am Osteopath Assoc. 2014 May;114(5):368-73.

viernes, 14 de agosto de 2015

”Sevilla a la sombra”. Sevilla Ciudad Dermosaludable

El pasado mes de Mayo (2015) se firmó un convenio de colaboración entre la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y el Ayuntamiento de Sevilla que da a Sevilla el título de "Ciudad Dermosaludable”. Este acuerdo nace en el contexto de las características especiales de Sevilla como urbe, con sus costumbres, su arquitectura, su ubicación en el sur de España, con un alto índice de radiación UV y muchas horas anuales de sol, y tiene como objetivos el concienciar a la población general acerca de la importancia de los cuidados de la piel y promover hábitos de vida saludable, tanto para los habitantes de la ciudad, como para sus visitantes.

El distintivo de "Ciudad Dermosaludable" es otorgable a ayuntamientos que demuestren estar comprometidos con el cuidado de la piel, con el asesoramiento de la AEDV, y también fue obtenido por Las Palmas de Gran Canaria, si bien otras ciudades como Alicante, Barcelona, Málaga, Madrid y Zaragoza han mostrado interés al respecto.

El proyecto en Sevilla, coordinado por el Dr. José Bernabeu Wittel, dermatólogo del Hospital Virgen del Rocío, se basó en la creación de una Comisión Mixta entre la AEDV y el ayuntamiento hispalense, y con la firma de este acuerdo, se organizaron en la ciudad actividades informativas y eventos deportivos (carreras populares, Feria del Corredor…).

En este marco, y con el fin de facilitar una visita y una vivencia de la ciudad dermosaludable para que las personas con fototipos sensibles (pieles claras) o con mayor riesgo de padecer cáncer de piel puedan disfrutar plenamente de la riqueza turística y cultural de la ciudad, o para que simplemente cualquiera que lo desee pueda pasear por el espectacular centro de Sevilla en días de temperaturas especialmente elevadas, el día 15 de Mayo se celebró la Ruta Dermosaludable “Sevilla a la Sombra”.

El centro de Sevilla es considerado el casco histórico de mayor tamaño de Europa, y por sus calles tuvo lugar dicha ruta. Su recorrido, de rico contenido turístico-cultural, fue especialmente diseñado especialmente con motivo de este evento por el Doctor Javier del Boz Madueño, traumatólogo y gran conocedor y amante de la ciudad, quien además actuó como guía, y que colaboró con el proyecto de manera completamente altruista. En dicha ruta se atravesaron multitud de estrechas callejuelas, con abundante sombra en la que resguardarse de las radiaciones solares, y poseedoras de una inmensa riqueza histórica y artístico-cultural.

El recorrido salió de la Plaza de la Encarnación, junto a “Las Setas”, un espacio ajardinado cercano a la Alfalfa, cuyo nombre se debe al desaparecido Convento de la Encarnación, que ocupaba parte de la plaza. Desde allí, la ruta cruzó localizaciones tan bellas y emblemáticas como el Barrio de la Judería y el Barrio de Santa Cruz, área donde se asentó la comunidad hebrea sevillana, y que dejó en herencia a la ciudad un pintoresco y laberíntico entramado de callejuelas y plazas en las que paliar los efectos del abrasador sol andaluz, y con bellos edificios encalados, con bellos enrejados y patios de singular belleza. Finalmente, y tras pasar junto al Real Alcázar —conjunto de palacios rodeados por una muralla, cuya construcción se inició en la Alta Edad Media— la ruta concluyó en la bellísima (y poco conocida) Plaza de Santa Marta, a la sombra de la Giralda.



A continuación esquematizaremos la ruta, que puede ser reproducida por cualquiera con ganas de disfrutar de un interesante paseo "a la sombra" por el maravilloso centro de la capital hispalense, y daremos algunos breves apuntes al respecto.

RUTA COMPLETA ESQUEMATIZADA “SEVILLA DERMOSALUDABLE”
-Salida desde la Pza. de la Encarnación ("Las Setas").
-Calle Escarpín hacia Iglesia del Buen Suceso.
-Calle Morería. Casa natal de Velázquez.
-Calle Boteros. Atravesamos Plaza de la Alfalfa.
-Plaza de la Pescadería (Castellum Acquae, punto donde se recogía el agua de los Caños de Carmona, distribuyéndose luego a las fuentes públicas, en la Época Romana).
-Iglesia de San Isidoro (espectacular iglesia mudéjar del Siglo XV de gran contenido artístico). Junto a su fachada posterior, la casa donde se fundó la Real Academia de Medicina de Sevilla, la más antigua de las academias de medicina del mundo entero.
-Calle Cabeza del Rey Don Pedro (ver interesante leyenda que da nombre a la calle).
-Calles Almirante Hoyos, Aguilas, Lirio.
-Calle Conde Ybarra, Plaza de las Mercedarias.
-Iglesia de San Bartolomé, del Siglo XVIII, 
-Calles Verde, Céspedes y paso por las "Casas de la Judería" (Palacio de los Padilla).
-Santa María la Blanca, una antigua sinagoga que posteriormente fue convertida en iglesia cristiana, con magníficas yeserías y cuadros de Murillo (hoy en día copias, tras expolio francés, conservándose los originales en el Museo del Prado, tras devolución francesa)..
-Calles Doncellas, Cruces.
-Calle Ximénez de Enciso.
-Convento de las Teresas, orden fundada por Santa Teresa de Jesús, y donde se guarda el único retrato original de la santa, obra de  de Fray Juan de la Miseria.
-Plaza de Santa Cruz.
-Calle Agua.
-Calle Justino de Neve (Hospital de los Venerables: leer más sobre este emblemático edificio). Frente al Hospital de los Venerables, la Hostería del Laurel, donde se desarrolla una conocida escena del "Don Juan Tenorio" de Zorrilla.
-Plaza de Doña Elvira.
-Calles Susona (ver leyenda que nombre a dicha calle), Vida, La Judería.
-Patio de Banderas.
-Calle Joaquín Romero Murube.
-Plaza de la Alianza.
-Calle Rodrigo Caro.
-Calle Mateos Gago.
-Fin de la Ruta en la Plaza de Santa Marta (junto a la Catedral de Sevilla).

Más información: