lunes, 30 de enero de 2017

Novedades en Dermatología Pediátrica: Resumen de la Reunión del Grupo Español de Dermatología Pediátrica 2017.

Los días 27 y 28 de Enero de 2017 tuvo lugar en Granada la Reunión anual del Grupo Español de Dermatología Pediátrica (GEDP), coordinado por la Dra. Ana Martín Santiago, jefa de servicio de Dermatología del Hospital de Son Espases de Mallorca. La reunión fue organizada por el Dr. Jesús Tercedor, dermatólogo pediátrico del Complejo Hospitalario de Granada. A ésta asistieron más de 300 dermatólogos de toda España, tanto miembros del grupo como interesados en la dermatología infantil, y contó con un excelente nivel; se presentaron 36 comunicaciones orales y 90 pósters. 



Por nuestra parte, desde la Unidad de Dermatología Pediátrica del Hospital Costa del Sol pudimos presentar una comunicación oral y colaborar con 2 pósters, y tuvimos la suerte de moderar una mesa de comunicaciones.

Entre los múltiples trabajos presentados destacaremos algunos:
Respecto a "los trastornos de la queratinización", comentar entre otros el estudio de la Dra. Ángela Hernández y colaboradores del H. Niño Jesús de Madrid recogiendo hallazgos clínicos y moleculares de 28 casos de “Ictiosis X”, una forma de ictiosis propia del sexo femenino. Entre otros hallazgos de interés, encontraron una alto índice de alteraciones neurológicas asociadas no previamente descritas, sobre todo déficit de atención-hiperactividad y epilepsia.
Del mismo centro (en colaboración con otros), el Dr. Torrelo mostró una serie de casos que presentaban en común engrosamiento de la piel de palmas, plantas y zona perianal, asociadas a niveles bajos de plaquetas, asociación no previamente descrita en el mundo que los autores denominan como “Queratodermia palmoplantar y perineal con trombocitopenia”, mereciendo el premio a la mejor comunicación de la reunión. Todos los pacientes pertenecen a un pueblo de Jaén.

Igualmente muy interesante fue el trabajo del H. de la Paz de Madrid expuesto acerca de “nuevas terapias de epidermólisis bullosa en España”, en que nos muestran el diseño de un prometedor ensayo que esperamos se inicie en este centro en los próximos meses mediante el uso de células madres mesenquimales obtenidas de la médula ósea de donantes haploidénticos con las cuales crear colágeno VII (que es deficiente en estos pacientes), y con cremas de alantoína y oleogel-S10.

Se desarrollaron además varias comunicaciones y pósters sobre anomalías vasculares, como la presentación por parte de la Dra. Valdivieso del H. Infanta Leonor de Madrid sobre tres casos de hemangiomas segmentarios de proliferación mínima (“abortivos”) asociados a síndrome PHACE(S), o la comunicación de compañeros del H. Virgen de la Arrixaca de Murcia sobre la descripción de anomalías vasculares (y de otros tipos) en más de 200 niños concebidos mediante técnicas de reproducción asistida, cuyos resultados finales iremos conociendo en los próximos años.
Desde el H. Gregorio Marañón de Madrid aportaron una comunicación sobre el tratamiento de más de 20 niños con hemangiomas infantiles extrafaciales con timolol tópico (0.5%) con respuesta favorable (más o menos marcada) en todos los casos, planteándose si se realizará en el futuro tratamiento de todos los hemangiomas infantiles.   
Compañeros de la Clínica Universitaria de navarra y del H. La Paz de Madrid desarrollaron una comunicación en que describieron el hallazgo de una “marca heraldo” (en forma de red vascular prominente azulada) en la superficie de las malformaciones venosas asociadas al “Síndrome del Nevus Azul en Tetilla de Goma”, lo que facilitaría su diagnóstico precoz.
Y entre los pósters presentados, destacar otro fruto de la colaboración entre H. de la Paz y de la Clínica de Navarra acerca de una revisión de las historias de pacientes con malformaciones arteriovenosas de labio, en que apreciaron que todas ocurrían en mujeres
En otro póster, del H. Niño Jesús, se realizó un tranquilizador estudio sobre la función cognitiva (memoria, etc) en niños mayores de 5 años que habían sido previamente tratados con propranolol por presentar hemangiomas infantiles complejos, con resultados tranquilizadores, en que no se apreciaron alteraciones al respecto. 
Desde el H. de Sant Pau y La Santa Creu de Barcelona se nos comentó un interesante póster sobre hemangiomas abortivos asociados a hipetrofia de tejidos blandos.

Respecto a las comunicaciones sobre lesiones pigmentarias, podríamos destacar la comunicación titulada “Maniac Nevus: Correlación clínico-patológica”, del H. General de Valencia, en que se describe un tipo de nevos acrales (de palmas y plantas) en que las células ascienden por la epidermis, pudiendo confundirse con hallazgos de malignidad (melanoma) por lo que es fundamental conocer esta entidad.

Un trabajo del H. Parc Taulí de Sabadell sobre hidrosadenitis en niños mostró que ante debut de esta enfermedad ya en la infancia, la enfermedad tendrá peor pronóstico, siendo aún más importante un tratamiento precoz.

El H. Virgen del Rocío de Sevilla aportó una revisión de 78 casos pediátricos de psoriasis, recordándonos sus frecuentes comorbilidades con incidencia en su posible asociación a trastornos psicológicos.

Desde el H. de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, se enunciaron los casos de 2 niños y una adolescente con Dermatitis Atópica grave y se desarrolló su experiencia respecto al tratamiento con inmunoglobulinas (tanto intravenosas como subcutánea) en dermatitis atópica refractaria, con mejoría de sus cuadros, aunque su precio constituye en la actualidad una limitación importante.

El póster premiado fue desarrollado por compañeros de Albacete,  considerando la gran cantidad de “lunares” que en niños se extirpan ante el miedo a encontrarnos ante un “lunar maligno” (melanoma), aún siendo el melanoma excepcional a estas edades

Igualmente, en otros pósteres de los Hospitales de La Paz, Arnau de Vilanova y Clinic de Barcelona se desarrolló la utilidad de la ecografía cutánea en el diagnóstico de procesos dermatológicos varios en edad pediátrica.

Otro póster del H. Niño Jesús recogió la utilidad de la ivermectina oral y tópica para casos de rosácea papulopustulosa y dermatitis periorificial en niños, con buena eficacia y tolerancia.


Este año la conferencia magistral del experto, sobre “hallazgos recientes en las enfermedades autoinflamatorias”, corrió a cargo del Dr. Aróstegui, del H.Clinic de Barcelona.