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martes, 30 de enero de 2018

Novedades en Dermatología Pediátrica: Resumen de la Reunión del Grupo Español de Dermatología Pediátrica 2018

Los días 26 y 27 de Enero se celebró en Málaga la XXIX reunión del Grupo Español de Dermatología Pediátrica, grupo coordinado por la Dra. Ana Martín Santiago, jefa del servicio de Dermatología del Hospital de Son Espases de Mallorca, y que fue organizada por el Dr. Ángel Vera, encargado de la consulta de Dermatología Pediátrica del Hospital Materno-Infantil de Málaga.

La reunión fue todo un éxito de asistencia, contando con más de 300 dermatólogos de toda España con interés por la dermatología infantil, y en ella se expusieron 35 trabajos en forma de comunicación oral y 87 en forma de póster.



 Entre estos trabajos, de gran calidad científica, destacaremos algunos:

Así, un estudio a cargo del Dr. Toll contando con la colaboración de centros de Barcelona y Madrid, relacionó por primera vez a los nevos epidérmicos extensos con el posible riesgo de desarrollo de cáncer urotelial.

Otro trabajo, a cargo de la Dra. González Hermosa del Hospital de Barakaldo, presentó casos familiares de Nevus Epidérmico con capa de Células Basales en Horizonte (PENS), entidad recientemente descrita por otro grupo español, del H. Niño Jesús de Madrid, por el Dr. Torrelo y colaboradores, y que debemos conocer por sus posibles asociación a otras alteraciones.

Varios trabajos revisaron diferentes tipos poco frecuentes de Ictiosis y sus posibles tratamientos, así como diferentes tipos de inmunodeficiencia...

Destacó igualmente el trabajo de la Dra. Knöpfel y colaboradores del H.Niño Jesús de Madrid respecto al uso de metotrexate en el tratamiento de los eccemas numulares (forma de eccema especialmente recalcitrantes) graves.

El Dr. Vera de Málaga, en colaboración con la Dra. Baselga del Hospital de la Santa Creu de Barcelona, aportó una interesante ponencia sobre “dermatitis simulata”, en que niños que habitualmente presentan problemas psicológicos se producen intencionadamente  -y de forma no dolorosa-  lesiones cutáneas cuyo origen real habitualmente ocultan (con intención de obtener un beneficio).

Muy interesante fue también la comunicación de los compañeros del Complejo Hospitalario de Toledo sobre “síndrome de dolor regional complejo en la edad pediátrica”, repasando sus manifestaciones y manejo terapéutico.

Se revisaron también varios tipos de tumoraciones poco frecuentes de la infancia.

Igualmente destacable fue el llevado a cabo desde el H.Virgen del Rocío de Sevilla acerca del recrecimiento tardío de hemangiomas infantiles tratados con betabloqueantes. Curiosamente y según comentaron, algunos de estos casos al recrecer ya no respondían de forma adecuada a propranolol, pero sí a nadolol,otro betabloqueante.

El premio a la mejor comunicación fue para un trabajo multicéntrico coordinado por la Dra. Marta Valdivieso del Hospital Infanta Leonor de Madrid, que analizó los hallazgos histopatológicos en el Síndrome de Malformaciones Capilares-Malformaciones Arteriovenosas.

Por nuestra parte, desde la consulta de Dermatología Pediátrica del H.Costa del Sol se coordinó un trabajo multicéntrico que presentó el Dr. García Montero, en el que se mostró la experiencia obtenida con el uso de rapamicina tópica en el tratamiento de las malformaciones linfáticas superficiales, un tratamiento extraordinariamente novedoso del que por el momento sólo se ha publicado en la infancia un solo estudio, por este mismo hospital.

La Dra. Lisa Weibel, venida desde Suiza, realizó la “conferencia del experto”, que versó sobre la práctica de la Dermatología Pediátrica.

Entre los pósters, se presentaron series de casos de liquen escleroatrófico y de liquen plano. El premio a mejor póster fue para “síndrome de Cowden: la importancia de la exploración oral en dermatología pediátrica”, en que una minuciosa exploración de la boca puede llevar al diagnóstico de esta entidad.

Igualmente destacable fue la presentación sobre la “experiencia en el tratamiento de malformaciones venosas en edad pediátrica en el Hospital Ramón y Cajal”, a cargo de la Dra. Molins Ruiz.

Desde la consulta de Dermatología Pediátrica del H. Costa del Sol, llevamos -en forma de póster- casos excepcionales de Dermatomiositis Infantil Vesiculosa (peculiaridad no previamente descrita en estas edades), a cargo de la Dra. Cristina Salas, y de Pseudoangiomatosis Eruptiva en una niña y su abuela, lo cual parece reforzar un cierto componente genético en su origen, a cargo de la Dra. García Harana.

lunes, 30 de enero de 2017

Novedades en Dermatología Pediátrica: Resumen de la Reunión del Grupo Español de Dermatología Pediátrica 2017.

Los días 27 y 28 de Enero de 2017 tuvo lugar en Granada la Reunión anual del Grupo Español de Dermatología Pediátrica (GEDP), coordinado por la Dra. Ana Martín Santiago, jefa de servicio de Dermatología del Hospital de Son Espases de Mallorca. La reunión fue organizada por el Dr. Jesús Tercedor, dermatólogo pediátrico del Complejo Hospitalario de Granada. A ésta asistieron más de 300 dermatólogos de toda España, tanto miembros del grupo como interesados en la dermatología infantil, y contó con un excelente nivel; se presentaron 36 comunicaciones orales y 90 pósters. 



Por nuestra parte, desde la Unidad de Dermatología Pediátrica del Hospital Costa del Sol pudimos presentar una comunicación oral y colaborar con 2 pósters, y tuvimos la suerte de moderar una mesa de comunicaciones.

Entre los múltiples trabajos presentados destacaremos algunos:
Respecto a "los trastornos de la queratinización", comentar entre otros el estudio de la Dra. Ángela Hernández y colaboradores del H. Niño Jesús de Madrid recogiendo hallazgos clínicos y moleculares de 28 casos de “Ictiosis X”, una forma de ictiosis propia del sexo femenino. Entre otros hallazgos de interés, encontraron una alto índice de alteraciones neurológicas asociadas no previamente descritas, sobre todo déficit de atención-hiperactividad y epilepsia.
Del mismo centro (en colaboración con otros), el Dr. Torrelo mostró una serie de casos que presentaban en común engrosamiento de la piel de palmas, plantas y zona perianal, asociadas a niveles bajos de plaquetas, asociación no previamente descrita en el mundo que los autores denominan como “Queratodermia palmoplantar y perineal con trombocitopenia”, mereciendo el premio a la mejor comunicación de la reunión. Todos los pacientes pertenecen a un pueblo de Jaén.

Igualmente muy interesante fue el trabajo del H. de la Paz de Madrid expuesto acerca de “nuevas terapias de epidermólisis bullosa en España”, en que nos muestran el diseño de un prometedor ensayo que esperamos se inicie en este centro en los próximos meses mediante el uso de células madres mesenquimales obtenidas de la médula ósea de donantes haploidénticos con las cuales crear colágeno VII (que es deficiente en estos pacientes), y con cremas de alantoína y oleogel-S10.

Se desarrollaron además varias comunicaciones y pósters sobre anomalías vasculares, como la presentación por parte de la Dra. Valdivieso del H. Infanta Leonor de Madrid sobre tres casos de hemangiomas segmentarios de proliferación mínima (“abortivos”) asociados a síndrome PHACE(S), o la comunicación de compañeros del H. Virgen de la Arrixaca de Murcia sobre la descripción de anomalías vasculares (y de otros tipos) en más de 200 niños concebidos mediante técnicas de reproducción asistida, cuyos resultados finales iremos conociendo en los próximos años.
Desde el H. Gregorio Marañón de Madrid aportaron una comunicación sobre el tratamiento de más de 20 niños con hemangiomas infantiles extrafaciales con timolol tópico (0.5%) con respuesta favorable (más o menos marcada) en todos los casos, planteándose si se realizará en el futuro tratamiento de todos los hemangiomas infantiles.   
Compañeros de la Clínica Universitaria de navarra y del H. La Paz de Madrid desarrollaron una comunicación en que describieron el hallazgo de una “marca heraldo” (en forma de red vascular prominente azulada) en la superficie de las malformaciones venosas asociadas al “Síndrome del Nevus Azul en Tetilla de Goma”, lo que facilitaría su diagnóstico precoz.
Y entre los pósters presentados, destacar otro fruto de la colaboración entre H. de la Paz y de la Clínica de Navarra acerca de una revisión de las historias de pacientes con malformaciones arteriovenosas de labio, en que apreciaron que todas ocurrían en mujeres
En otro póster, del H. Niño Jesús, se realizó un tranquilizador estudio sobre la función cognitiva (memoria, etc) en niños mayores de 5 años que habían sido previamente tratados con propranolol por presentar hemangiomas infantiles complejos, con resultados tranquilizadores, en que no se apreciaron alteraciones al respecto. 
Desde el H. de Sant Pau y La Santa Creu de Barcelona se nos comentó un interesante póster sobre hemangiomas abortivos asociados a hipetrofia de tejidos blandos.

Respecto a las comunicaciones sobre lesiones pigmentarias, podríamos destacar la comunicación titulada “Maniac Nevus: Correlación clínico-patológica”, del H. General de Valencia, en que se describe un tipo de nevos acrales (de palmas y plantas) en que las células ascienden por la epidermis, pudiendo confundirse con hallazgos de malignidad (melanoma) por lo que es fundamental conocer esta entidad.

Un trabajo del H. Parc Taulí de Sabadell sobre hidrosadenitis en niños mostró que ante debut de esta enfermedad ya en la infancia, la enfermedad tendrá peor pronóstico, siendo aún más importante un tratamiento precoz.

El H. Virgen del Rocío de Sevilla aportó una revisión de 78 casos pediátricos de psoriasis, recordándonos sus frecuentes comorbilidades con incidencia en su posible asociación a trastornos psicológicos.

Desde el H. de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, se enunciaron los casos de 2 niños y una adolescente con Dermatitis Atópica grave y se desarrolló su experiencia respecto al tratamiento con inmunoglobulinas (tanto intravenosas como subcutánea) en dermatitis atópica refractaria, con mejoría de sus cuadros, aunque su precio constituye en la actualidad una limitación importante.

El póster premiado fue desarrollado por compañeros de Albacete,  considerando la gran cantidad de “lunares” que en niños se extirpan ante el miedo a encontrarnos ante un “lunar maligno” (melanoma), aún siendo el melanoma excepcional a estas edades

Igualmente, en otros pósteres de los Hospitales de La Paz, Arnau de Vilanova y Clinic de Barcelona se desarrolló la utilidad de la ecografía cutánea en el diagnóstico de procesos dermatológicos varios en edad pediátrica.

Otro póster del H. Niño Jesús recogió la utilidad de la ivermectina oral y tópica para casos de rosácea papulopustulosa y dermatitis periorificial en niños, con buena eficacia y tolerancia.


Este año la conferencia magistral del experto, sobre “hallazgos recientes en las enfermedades autoinflamatorias”, corrió a cargo del Dr. Aróstegui, del H.Clinic de Barcelona. 

lunes, 25 de enero de 2016

X Curso Internacional de Dermatología Pediátrica. Córdoba. 18-20 Febrero 2016.

En pocas semanas tendrá lugar una nueva edición de los exitosos cursos de Dermatología Pediátrica que se celebran en Córdoba bianualmente.





Los coordinadores son los Dres. José Carlos Moreno (catedrático de dermatología de Córdoba) y la Dra. Gloria Garnacho (encargada de la consulta de Dermatología Pediátrica del Hospital Reina Sofía de Córdoba).

En esta ocasión -como viene siendo habitual en estos cursos- diferentes ponentes de gran prestigio a nivel nacional e internacional, realizarán un repaso a múltiples temas de interés en Dermatología Pediátrica.

Por nuestra parte, es un gran honor poder asistir por primera vez como ponente a este curso.

El primer día, el 18 de Febrero, está especialmente enfocado en la docencia a pediatras, y en él se desarrollará el VII Curso Práctico de Dermatología Pediátrica para Pediatras, mientras que los días 19 y 20 están más enfocados a la docencia a dermatólogos.

Os dejamos aquí el programa, que seguro será de vuestro interés, así como información sobre la inscripción.



¡Nos vemos en Córdoba!

sábado, 26 de septiembre de 2015

Jornada de Actualización en Dermatología Pediátrica en el Hospital Costa del Sol de Marbella. 30 de Octubre 2015

El próximo día 30 de Octubre –viernes- organizamos en el Hospital Costa del Sol de Marbella una Jornada de Actualización en Dermatología Pediátrica, principalmente enfocada a médicos que atienden consultas de pediatría en Atención Primaria.

La jornada discurrirá en horario de mañana (desde las 11am) y tarde (hasta las 8pm). Quien así lo desee puede acudir sólo a la mañana, o sólo a las ponencias de la tarde, aunque se trata de una jornada acreditada por la ACSA (Agencia de Calidad Sanitaria Andaluza). Para obtener los créditos  será necesaria la asistencia a ambas partes del curso, y en el contexto de la Plataforma Online (Aula Virtual) de Formación del Hospital Costa del Sol, completar previamente una encuesta de expectativas, así como completar en los 15 días después de la fase presencial un corto (y sencillo) test on-line  de conocimientos. En la Plataforma se encontrará además una selección de los mejores artículos científicos en relación a los temas que se tratarán.




Este año tenemos la suerte de contar con los dos dermatólogos pediátricos del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla, los Dres. José Bernabeu Wittel y José Javier Domínguez Cruz, y la dermatóloga pediátrica del Hospital Reina Sofía de Córdoba, la Dra. Gloria Garnacho Saucedo.

La inscripción es gratuita, y a los asistentes a mañana y tarde se les facilitará además el almuerzo en el hospital; para realizar la inscripción (es on-line) hay que entrar en el siguiente enlace (inscripciones disponibles hasta el 23 de Octubre, o hasta completar aforo):


Os esperamos en Marbella.

martes, 7 de abril de 2015

Queda aprobada la indicación del propranolol oral para el tratamiento de los hemangiomas infantiles

La solución oral (“jarabe”) de propranolol, con nombre comercial Hemangiol® obtuvo la aprobación para su uso en el tratamiento de hemangiomas infantiles por parte de la Agencia Americana del Medicamento (FDA) en el mes de Marzo de 2014, y ya se encuentra comercializado en los Estados Unidos desde Junio del mismo año.

Respecto a Europa, Hemangiol® obtuvo la aprobación de la Agencia Europea del Medicamento -EMA- en Abril del mismo año y en estos momentos el producto ya se encuentra comercializado en varios países de Europa, tales  como Francia, Alemania, Suiza y Dinamarca, y tras la aprobación por parte de la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) en Julio 2014, se espera su próxima comercialización en España en los próximos meses.

El preparado comercial, Hemangiol® se dispensa en forma de solución oral (“jarabe”) de 3,75mg/mL.



Según su propia ficha técnica (ficha del producto que está basada en los estudios realizados para la aprobación de su indicación), Hemangiol® estaría indicado para el tratamiento de hemangiomas con determinadas características:
                -Potencialmente mortales o que ponen en peligro la capacidad funcional (por ejemplo, la capacidad visual).
                -Ulcerados con dolor y/o sin respuesta a los cuidados básicos de heridas.
                -Con riesgo de cicatrices permanentes o desfiguración.

Igualmente, según la ficha, debe iniciarse por un médico experimentado en el diagnóstico, tratamiento y manejo de hemangiomas infantiles, en lactantes de entre 5 semanas y 5 meses de vida, y el tratamiento se recomienda durante un periodo de 6 meses (pudiendo reiniciarse el tratamiento si después de suspenderlo hubiese recaída, obteniendo habitualmente una respuesta igualmente satisfactoria).

Todo lo anterior no significa que algunos niños menores o mayores de este rango de edad con hemangiomas no puedan beneficiarse de este tratamiento, aunque estaríamos ante una “indicación fuera de ficha técnica”, lo cual debemos entender.

También según la ficha técnica, Hemangiol® estaría contraindicado en niños con asma o antecedentes de broncoespasmo, problemas cardíacos (como bloqueo auriculoventricular de 2º o 3er grado, enfermedad del nodo sinusal, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca mal controlada, angina de Prinzmetal), en niños con bradicardia (baja frecuencia cardíaca, de <100latidos/minuto en menores de 3 meses, <90latidos/minuto en niños de 3-6 meses o <80latidos en niños de 6-12 meses) o niños con baja tensión arterial (de menos de 65/45 en niños menores de 3 meses, de 70/50 en niños de 3-6 meses o de 80/55 en niños de 6-12 meses), así como en niños con trastornos circulatorios arteriales periféricos graves (“fenómeno de Raynaud”), niños propensos a la hipoglucemia, en niños con feocromocitoma o con insuficiencia renal o hepática.

Más información:
-Ficha técnica con la información detallada del producto:
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002621/WC500166910.pdf

-En este blog:
*Doctor, mi hijo tiene un angioma:
http://javierdelboz.blogspot.com.es/2013/05/doctor-mi-nino-tiene-un-angioma.html

*Tratamiento de hemangiomas infantiles con propranolol:
http://javierdelboz.blogspot.com.es/2014/12/tratamiento-de-hemangiomas-infantiles.html

lunes, 31 de marzo de 2014

Curso de Especialista en Fotoprotección y Prevención del Cáncer de Piel en el Ámbito Pediátrico. Marbella, 11 y 25 de Abril 2014


Enmarcado dentro de la Campaña de Fotoprotección y Prevención del Cáncer de Piel que se lleva a cabo desde la Agencia Sanitaria Costa del Sol y el Distrito Sanitario (y con el patrocinio de laboratorios Isdin® y La Roche-Posay®, se realizarán dos ediciones de un curso destinado a dermatólogos, pediatras y enfermeros con el que obtener el título de especialista en fotoprotección y prevención del cáncer de piel en el ámbito pediátrico.
El objetivo del curso será promover hábitos saludables de fotoprotección, impulsar el diagnóstico precoz del cáncer de piel y reducir la incidencia del cáncer de piel en la Costa del Sol Occidental.

La fase presencial de ambas ediciones tendrá lugar en la mañana (09.00-14.30h) de los días 11 y 25 de Abril de 2014.

La inscripción se podrá realizar de forma on line desde la web ASCS www.hcs.es (picando en el apartado “Cursos de Fotoprotección”, y el plazo para solicitarla será desde el 18 de Marzo al 8 de Abril, existiendo un número de plazas limitadas (máximo 40 alumnos por grupo).

 
La fase presencial se distribuirá de la siguiente forma:
9.00 Presentación del curso. Dra. Magdalena de Troya Martín

9.20 Campaña de fotoprotección del Área Sanitaria Costa del Sol: Justificación, objetivos, población diana, líneas estrategias, balance 2009-2013 y conclusiones. Dra. Magdalena de Troya Martín

9.40 Campaña de fotoprotección 2014. Proyecto de fotoprotección escolar. Justificación, objetivos, población diana, estrategias, evaluación, impacto, cronograma. Dra. Magdalena de Troya Martín

10.00 Lo que debemos saber sobre el cáncer de piel: Concepto.  Tipos de cáncer de piel. Epidemiología. Factores de riesgo. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Tratamiento. Pronóstico. Prevención secundaria. Campaña del Euromelanoma. Dr. Javier del Boz González

10.30 Lo que debemos saber sobre fotoprotección: Naturaleza de la radiación solar. Efectos de la RUV en la piel. Evidencias biológicas y epidemiológicas. Efectos de la RUV en los ojos. Efectos de la RUV en el sistema inmune. Fuentes artificiales de RUV.  Justificación de la fotoprotección. Métodos de fotoprotección. Vitamina D. Decálogo de recomendaciones en fotoprotección. Dr. Javier del Boz González

11.00 Café

11.30 Investigación epidemiológica en fotoprotección infantil. Hábitos de fotoprotección en la infancia.  Consejo pediátrico en fotoprotección. Campañas de fotoprotección escolar. Intervención en adolescentes en la Costa del Sol Occidental. Dra. María Teresa Fernández Morano

12.00 Entrevista motivacional. Una herramienta para el consejo sanitario. Doña Nuria Delgado Sánchez

13.00 Presentación módulo práctico. Doñas Nuria Delgado y Susana Herrero

13.30 Discusión grupal

14.00 Talleres de fotoprotección (Isdin y Roche Posay)

14.20 Entrega de materiales
 

La fase on-line constará de 10 horas de estudio, a completar hasta el 15 de Mayo de 2014, distribuidas en:
-Presentación de campaña y proyecto fotoprotección 2014 (2 horas)
-Presentación y artículos  sobre el cáncer de piel (2 horas)
-Presentación y artículos sobre fotoprotección (2 horas)
-Presentación ppt y artículos sobre campañas de fotoprotección (2 horas)
-Presentación ppt y artículos. Entrevista motivacional (2 horas)

Cuestionarios: Test de conocimientos. Encuestas de expectativas y satisfacción. Cuestionario de hábitos de fotoprotección. Cuestionario de consejo sanitario
 

Por último, se realizará un Módulo Práctico, con actividades a desarrollar desde el 15 de Mayo al 15 de Septiembre de 2014:

1)      Presentación de proyecto en el centro sanitario: Comunicación de campaña de fotoprotección 2014 a profesionales sanitarios. Se facilitan presentación, dossier y encuestas expectativas. (4 horas)

2)      Encuestación de hábitos y consejo sanitario en fotoprotección a niños y padres: Mediante encuestas autocumplimentadas, se explorarán los hábitos de fotoprotección de niños y padres, administrándose consejo sanitario personalizado, con entrega de folletos y muestras de cremas. Se facilitan encuestas de hábitos (infantil, juvenil  y adulto), carteles, folletos educativos y cremas fotoprotectoras, además de encuestas de satisfacción. Mínimo de 30 niños (y sus padres). Las encuestas completadas serán mecanizadas por cada encuestador en la plataforma on line (15 horas)

3)      Memoria y encuesta final: Al finalizar el curso se entregará memoria e  informe de reflexión, completándose la encuesta de consejo sanitario tras el verano. La documentación deberá estar disponible en la plataforma antes del 15 de Septiembre, siendo imprescindible para obtener la certificación.   (3 horas)

Los alumnos que consigan la certificación, recibirán un diploma de “Especialista en Fotoprotección”, haciéndoseles entrega del mismo en el acto de clausura de la Campaña de Fotoprotección el 15 de Octubre de 2014.

sábado, 2 de noviembre de 2013

12 Mariposas Solidarias: Conociendo la Epidermolisis Bullosa

El Hospital Costa del Sol de Marbella inauguró el pasado 25 de Octubre (coincidiendo con el “Día Mundial de la Epidermolisis Bullosa") la campaña titulada “12 Mariposas Solidarias”. Esta campaña tiene el objetivo de sensibilizar a la sociedad sobre la Epidermólisis Bullosa, también conocida como Epidermolisis Ampollosa, o como Enfermedad de la Piel de Mariposa, y está promovida por la Asociación Española de Epidermolisis Ampollosa (DEBRA España), con motivo de la celebración del XX aniversario de esta asociación.

En dicha campaña se incluye una exposición en la que varios artistas han creado 12 ilustraciones de mariposas que serán expuestas junto con información de la enfermedad y de la asociación DEBRA España, que estará hasta el próximo día 8 de Noviembre, y que pasará por otros hospitales españoles (Hospital La Paz de Madrid, Hospitales Vall d’Hebrón y Sant Joan de Deu de Barcelona y Hospital Da Costa de Lugo) hasta finales de año.


A finales de año, las ilustraciones pasarán a formar parte de un calendario solidario que servirá para recaudar fondos para los proyectos de ayuda a las familias y afectados de la enfermedad llevados a cabo por DEBRA España, como por ejemplo “El Hogar Respiro” (centro situado en Marbella), las visitas a recién nacidos afectados en hospitales, el acompañamiento en consultas médicas, o las visitas a domicilio.

Asimismo, el día 8 de Noviembre a las 8.30am tendrá lugar en el Hospital Costa del Sol una sesión general en que se dará más información sobre la enfermedad. La sesión correrá a cargo del Dr. Javier del Boz (“Introducción a la EB y sus manifestaciones”), de una enfermerá de DEBRA-España (“Manejo y curas”), y de un afectado por la enfermedad (“Experiencia personal”).

Esta campaña ha sido posible gracias al apoyo de diferentes hospitales públicos de nuestro país (incluyendo al Hospital Costa del Sol), así como a organizaciones privadas, en su mayoría del sector farmacéutico, como son Almirall, Bama_Geve, Candela, Coloplast, Cristalmina, Fundación Genzyme, IFC, Leti, Mölnlicke Healthcare, MSD, Practicantes Sanitarios de Galicia, Smith&Nephew y Syneron.

La Epidermolisis Bullosa engloba a un grupo de enfermedades genéticas que tienen en común la existencia de una extrema fragilidad de la piel y mucosas (originándose ampollas en la inmensa mayoría de casos).


-Más información e invitaciones:
*http://www.diariosur.es/v/20131026/marbella/carteles-para-sensibilizar-sobre-20131026.html
*http://www.pontealdia.org/noticia.aspx?
idNoticia=6533&hash=900327CE24223476875E7430AA840493&usuario=1222&usuhash=C045CB6D81C8F2155FFB04E3842E58ED

lunes, 14 de octubre de 2013

Próxima cita 25 y 26 de Octubre 2013, Sevilla: Actualización en Anomalías Vasculares y Dermatología Pediátrica

Existen dos interesantes y próximas citas en la agenda de la Dermatología. Ambas, organizadas por el Dr. Bernabeu y el servicio de Dermatología de Virgen del Rocío, tendrán lugar en el Hotel Meliá Lebreros de Sevilla.

En ambas tendremos la oportunidad de colaborar como ponentes.

 
El próximo día 25 de Octubre tendrá lugar la V Reunión Anual de la Sociedad Española de Anomalías Vasculares. En ésta, enfocada a todo aquel profesional sanitario con interés por las anomalías vasculares (dermatólogos, radiólogos, pediatras, cirujanos pediátricos, cirujanos vasculares…), se realizará una actualización en las anomalías vasculares, se atenderán las novedades y controversias, se expondrán vídeos de procedimientos y se realizarán comunicaciones libres al respecto. 
 
 
Por su lado, el día 26 por la mañana se  desarrollará el I Curso de Anomalías Vasculares y Dermatología Pediátrica, que como su nombre indica está especialmente pensado para pediatras y médicos de familia con interés por las anomalías vasculares y la Dermatología Pediátrica en general, con especial voluntad de encarar temas especialmente prácticos al respecto.


Más información (e inscripciones):
vreunionanomaliasvasculares@grupoaulamedica.com
 

domingo, 22 de septiembre de 2013

Clínica del Río organiza en Marbella la I Jornada de Actualización en Dermatología Pediátrica el próximo 11 de Octubre


El próximo día 11 de Octubre por la tarde tendrá lugar la I Jornada de Actualización en Dermatología Pediátrica, organizada por Clínica del Río con la colaboración de los laboratorios Leti y Meda, y coordinada por el Dr. Javier del Boz. La jornada tendrá lugar en el Hotel El Fuerte Miramar de Marbella, y en ella se repasarán diferentes temas de interés en Dermatología Pediátrica. Además del Dr. del Boz, dermatólogo, contaremos para esta jornada con la colaboración de la Dra. Requena, alergóloga en Clínica del Río y en el Departamento de Alergología Pediátrica del Hospital Materno-Infantil de Málaga.

Esta acción formativa está dirigida a pediatras y médicos de familia que atienden consultas de pediatría, y su inscripción es gratuita, si bien debe confirmarse asistencia a través de los siguientes mails de contacto: marisolpnacher@hotmail.com / isabel.munoz@meda.es
 

Programa del curso:

 


¡Allí os esperamos!

sábado, 31 de agosto de 2013

Impétigo: Una epidemia en el verano


El impétigo es una infección superficial de la piel originada fundamentalmente por unas bacterias que de por sí podemos encontrar de forma natural en diferentes áreas de nuestro cuerpo, como son diferentes cepas de Streptococcus (estreptococo) y el Staphylococcus aureus (estafilococo dorado).
Habitualmente se originan tras un contacto directo con otra persona infectada, aunque también puede originarse por colonización desde el propio individuo, por estreptococos provenientes de su faringe, o por estafilococos procedentes de su nariz.
Es frecuente que tras las lesiones iniciales se produzcan posteriormente más lesiones por autoinoculación (el paciente se toca las lesiones y se transmite la infección a otras zonas de la piel). En cualquier caso el paciente suele presentar muy buen estado general, sin que las lesiones produzcan dolor.

Este tipo de infecciones son más habituales en los niños, aunque pueden aparecer a cualquier edad, y aunque pueden aparecer en cualquier parte del año, son más frecuentes en verano, al ser favorecidas por las condiciones de calor, humedad, contacto directo (juegos, más áreas de piel descubiertas…). Igualmente son más frecuentes en personas con alteración en la barrera cutánea, como puede ser un eccema, por lo que son especialmente habituales, por ejemplo, en niños con dermatitis átópica.

 

Se considera que existen dos formas clínicas de impétigo:

-Por un lado, el “Impétigo Simple” o “Impétigo Contagioso”, la forma más frecuente. Éste suele originarse por estafilococo, aunque también con frecuencia se origina por estreptococo. Las lesiones cutáneas originadas suelen originarse por una pequeña vesícula (que habitualmente no es perceptible ya que rápidamente se rompe originando la típica lesión  costrosa, cuya costra es amarillenta, de un color que recuerda al de la miel (“costra melicérica”).  Junto con las lesiones pueden apreciarse adenopatías (ganglios inflamados) en hasta el 90% de los casos, y si se realizase una analítica sanguínea (que por lo general no será necesaria) podría apreciarse leucocitosis en la mitad de los pacientes.

Incluso sin tratamiento las lesiones se suelen resolver en un mes, si bien teniendo en cuenta lo aparatoso y lo contagioso de las mismas, debe plantearse un tratamiento lo más precoz posible.
 
 
 
-Por otro lado, la otra forma clínica es el Impétigo Ampolloso. Éste se origina mucho más frecuentemente por estafilococo que por estreptococo. En estos casos, las ampollas suelen ser mayores, y fácilmente apreciables ya que permanecen intactas por 2-3 días. Al romperse, originan igualmente lesiones costrosas donde las costras pueden disponerse (si nos fijamos) en dos líneas paralelas, por lo cual se conoce como descamación “en vías de tren”, creciendo la lesión hacia el exterior (“crecimiento centrífugo”), dando a las lesiones un aspecto “circinado” (en anillos). Las lesiones pueden aparecer en cualquier localización del tegumento cutáneo (incluso en las palmas y las plantas), y en los recién nacidos, es frecuente que asienten en el área del pañal. Igualmente es característico que los pacientes presenten buen estado general, sin que en esta forma suelan apreciarse adenopatías.
Es importante distinguir esta forma de la “Piel Escaldada Estafilocócica”, en que las lesiones son muy similares. De hecho, se producen habitualmente por las toxinas de la misma bacteria (S. aureus), aunque en esta entidad la bacteria produce las lesiones por la diseminación de las toxinas a distancia, sin estar presente en la mismas, por lo que los cultivos serían negativos, y las lesiones son más extensas y llamativas, precisando tratamiento antibiótico intravenoso.

 

Habitualmente se trata de una infección relativamente banal, si bien ésta puede conllevar posibles complicaciones, tanto en el tejido subcutáneo (originando una celulitis infecciosa), como en diferentes órganos internos: Así, en el riñón, podría originar una glomerulonefritis (sobre todo en caso de infecciones por algunas cepas de estreptococo), a nivel osteoarticular, una osteomielitis o una artritis séptica. Igualmente podría desencadenar una neumonía, o incluso una septicemia (infección de la sangre). Ello justifica la importancia de un correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estos casos.

 

El tratamiento habitual se basa en la aplicación de una pomada antibiótica sobre las lesiones (fundamentalmente ácido fusídico o mupirocina), si bien pueden ser útiles determinadas sustancias astringentes y un descostrado suave de las mismas. Ante casos de impétigo recurrente o epidemias podría valorarse el uso de una pomada antibiótica nasal de forma profiláctica. Los antibióticos vía oral se reservan para casos severos o pacientes inmunodeprimidos.
 
Más información:
-Darmstadt GL. Impetigo: An overview. Pediatr Dermatol 1994;11:293-303.

-Van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, et al. Pomada de mupirocina para prevenir las infecciones por Staphylococcus aureus en portadores nasales. Cochrane Plus, 2008 Número 4.

viernes, 22 de febrero de 2013

Consejos para el cuidado de la piel atópica basados en la evidencia científica (II parte)


Siguiendo con las conclusiones del interesante artículo recientemente publicado en la revista Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology -como resultado de una minuciosa revisión de la evidencia científica que avala el manejo de la Dermatitis Atópica (DA)-, otras interesantes conclusiones fueron:
1. Terapia Antimicrobiana:
-En niños con DA existe una alta tasa de colonizaciones por Staphylococcus aureus, bacteria que podría estar implicada en el desencadenamiento de brotes de eccemas y en su resistencia a diferentes tratamientos.
-Un tratamiento a corto plazo con antibióticos sistémicos (orales generalmente) puede ser beneficioso si la piel está claramente sobreinfectada por bacterias, pero no si no hay signos de infección.
-Hay evidencia de que el uso de antisépticos es beneficioso en el tratamiento de la DA (de hecho algunos estudios sugieren el beneficio de diluir mínimas cantidades de lejía en una bañera llena de agua 1-2 veces por semana para el baño de estos pacientes).
-La aplicación a largo plazo de cremas antibióticas no se recomienda en estos pacientes por el riesgo de la producción de resistencias a los mismos por parte de los gérmenes, y de sensibilizaciones (alergias) a algunos de estos antibióticos.
  2. Fototerapia:
-Ya que la mayoría de pacientes con DA mejoran en verano (especialmente en la costa), se ha aplicado en éstos tratamiento con lámparas de ultravioleta (especialmente lámparas de rayos UVB “de banda estrecha”), aunque hay que tener en cuenta que la exposición a rayos UV a largo plazo puede asociarse con el desarrollo de cáncer de piel.
3. Tratamientos inmunosupresores sistémicos:
Reservados para casos severos o muy sintomáticos, precisándose una correcta valoración del perfil riesgo/beneficio y controles periódicos a diferentes niveles.
-El uso de corticoides sistémicos (orales, intravenosos, intramusculares…) puede plantearse fundamentalmente para el tratamiento de brotes intensos y agudos de eccemas, en cortos periodos de tiempo.
-Ciclosporina: Útil en casos severos de DA, precisándose controles periódicos, especialmente de Ta y función renal.
-Azatioprina: Especialmente para casos en que la ciclosporina no sea útil o esté contraindicada, existiendo escasos estudios en niños-adolescentes.
-Micofenolato: Igual que con azatioprina.
-Metotrexate: Igual que con azatioprina.
 4. Fármacos “biológicos”:
Reservados para pacientes con DA con resistencia (o contraindicación) frente a los tratamientos anteriores, podrían plantearse: fundamentalmente omalimumab, alefacept y rituximab.
5. Inmunoterapia específica (“vacunas”): Podrían tener cierta utilidad en pacientes muy seleccionados con DA y que presentan una gran sensibilización específica (sobre todo existe evidencia para pacientes con alergias a ácaros del polvo fundamentalmente).

6. Medicinas Altenativas:
No existe suficiente evidencia científica que avale el uso de ácidos grasos insaturados (ya sea en crema o en pastillas), el uso de hierbas medicinales, de hierbas chinas, acupuntura, autotransfusiones, homeopatia, aromaterapia, masajeterapia, sales de baño, cremas de vitamina B12...
Diferentes estudios postulan la utilidad del uso suplementos orales de vitamina D y E en la DA, aunque igualmente aún son necesarios más estudios que avalen estos resultados.
Por otro lado, debemos ser conscientes que todos estos tratamientos pueden producir igualmente efectos adversos en el organismo.
7. Consejo psicológico:
Las intervenciones psicoterapéuticas han demostrado su utilidad como acciones complementarias en el manejo de la DA, incluyendo intervenciones educacionales que pueden mejorar la adherencia al tratamiento, ayudando además a sobrellevar mejor la enfermedad, con una mejoría en la dinámica familiar, la calidad de vida (en el paciente y su familia) y en la relación paciente-familia-médico.
8. Programas Educacionales:
Las “escuelas de atopia”, ya implantadas en muchos países (nosotros tuvimos la oportunidad de realizar una en el servicio de Dermatología del H. Costa del Sol), tanto dirigidas a niños como a adultos, han mostrado su beneficio, llegando a hacer que los pacientes presenten menos sintomatología, mejor adherencia al tratamiento, e incluso menor necesidad de medicación.
Más información:
-Ring J, Alomar A, Bieber T, et al. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis). J Eur Acad Dermatol Venereol 2012.