Novedades en Tricología (resumen de la XVII Reunión del Grupo Español de Tricología)

Los días 23 y 24 de Octubre 2015 tuvo lugar en Sevilla la XVII Reunión del Grupo Español de Tricología (grupo de trabajo de la Academia Española de Dermatología que se dedica al estudio del pelo).

En esta reunión tuvimos la oportunidad de moderar una sesión sobre Patología del Cuero Cabelludo y colaborar en la presentación de dos pósters, uno acerca de la posible asociación de Alopecia Frontal Fibrosante y Lupus Cutáneo, y otro sobre hallazgos ecográficos de la Foliculitis Decalvante.

Aquí se repasaron múltiples aspectos relacionados con la Tricología, y se plantearon novedades de interés sobre diferentes “trastornos del pelo”, métodos diagnósticos disponibles, y opciones de tratamiento al respecto.

ETIOPATOGENIA:

-Alopecia Frontal Fibrosante: se presentó un estudio sobre la existencia de alteraciones en las hormonas sexuales en dichas pacientes, sin que se encontrasen alteraciones en los niveles de las mismas en sangre, sugiriendo por tanto una alteración exclusivamente localizada en las áreas pilosas. Este trabajo, a cargo de la Dra. Bernárdez y colaboradores, fue merecedor de un premio.

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

El Dr. Manuel Galán realizó una interesante ponencia sobre Tricoscopia (visualizando los pelos mediante un dermatoscopio) y Tricograma (en que se visualizan medinate microscopio algunos pelos arrancados), técnicas que pueden ser complementarias, si bien la primera, al ser una técnica más rápida y versátil, parece ser de mayor utilidad en la práctica clínica diaria.

TRATAMIENTOS

-Respecto a la Alopecia Frontal Fibrosante, destacaron los trabajos sobre el uso de pioglitazonas por parte del Dr. Camacho y colaboradores. Estos fármacos son habitualmente usados para el tratamiento de la diabetes, y podrían ser útiles en la estabilización de estas alopecias al ser agonistas del PPAR-Y (Receptor Activador de la Proliferación del Peroxisoma), que parece estar diminuido en estas pacientes.

-Sobre la Alopecia Areata, resultaron de interés las ponencias respecto a la posible utilidad de diferentes hipolipemiantes (fármacos usados para bajar el colesterol), fundamentalmente las estatinas, por su acción inmunomoduladora y antioxidante (misma razón por la cual se están ensayando en otras enfermedades de origen autoinmunitario como el lupus). El más ensayado es la simvastatina, fármaco actualmente usado por millones de personas en el mundo, cuyo poder antiinflamatorio podría estar aumentado si se combina con otro hipolipemiante, el ezetimibe. Igualmente, se mostraron diferentes estudios sobre la posible utilidad de los suplementos orales de zinc en esta patología, ya que se demostró que estos pacientes suelen tener niveles bajos de este mineral.

-Plasma Rico en Plaquetas (PRP): Tanto el Dr. Gorrochategui como el Dr. Ferrando nos mostraron su gran experiencia en el tratamiento de la Alopecia Androgenética. Aparentemente el PRP estimula el crecimiento del cabello ya existente “miniaturizado”, si bien es un tratamiento complementario a los “tratamientos de base habituales”, como el minoxidil o el finasteride.

-Respecto al uso de “luces en terapéutica tricológica”, si bien aún faltan estudios con mejores niveles de evidencia científica al respecto, parecen prometedores los usos de los “láseres de baja potencia” en el tratamiento de la Alopecia Androgenética (ya existen varios equipos aprobados para esta indicación por la FDA), al igual que el láser excímero podría ser de utilidad en casos de Alopecia Areata y Alopecias Cicatriciales de componente predominantemente linfocitario, por su efecto antiinflamatorio.

-Uso de antiandrógenos periféricos en Alopecia Androgenética Femenina: El Dr. Salvio Serrano realizó un repaso de su utilidad, y mostró su gran experiencia en el uso de sustancias como el acetato de ciproterona, la espironolactona, la flutamida, y el finasteride y dutasteride.

-Trasplante capilar: El Dr. Sergio Vañó presentó los pros y contras de las diferentes técnicas de trasplante capilar, “la técnica de la tira”, “la técnica F.U.E.” y “la técnica de F.U.E. Asistida”, con la incorporación de las nuevas tecnologías que hacen estas técnicas más rápidas y sencillas. Se comentaron también diferentes variaciones en la técnica para procurar evitar el rapado de la zona alopécica.

-Fibras voluminizadoras capilares: Existen diferentes tipos, y logran su adherencia al cuero cabelludo por electricidad estática, siendo una gran alternativa de camuflaje.

-La industria farmacéutica nos mostró también las nuevas presentaciones de vehículos para poder formular finasteride en forma de loción capilar, logrando estabilidad y gran cosmeticidad. Esta base de formulación corre a cargo del laboratorio Isdin®, y su nombre es Finastopic®.

-Desde el Laboratorio Vichy® se mostraron estudios sobre la eficacia de la “stemoxydine”, una sustancia que estabiliza el HIF1Alfa, favoreciendo en la alopecia androgenética una mejor nutrición de los cabellos de la zona donde se aplica. Esta sustancia está incluida en Dercos Neogenic.

Y por último, entre las ponencias, podemos destacar -entre otras- las interesantes ponencias del Dr. Fernández-Crehuet sobre Displasias Ectodérmicas, y de la Dra. Garnacho sobre Síndrome Trico-Hepático-Entérico.

Tuvimos además la suerte de contar con la conferencia magistral del Dr. Vicente Crespo sobre tiña del cuero cabelludo, recordándonos la evolución de los tratamientos y las formas clínicas a lo largo del tiempo, mostrándonos las últimas técnicas diagnósticas al respecto, como es la tricoscopia.